Анкета медіатора

Загальна інформація

Прізвище *

Ім’я *

По батькові

Стать

Чоловіча

Жіноча

Дата народження

Фото

Основна спеціальність

Науковий ступінь

Вчене звання

Почесне звання

Працює онлайн

Місце проживання

Місце проживання (країна, область, місто або район, вулицю)

Будинок

Квартира

Поштовий індекс

Контакти та соцмережі

Адреса e-mail *

Пароль (від 6 символів) *

Підтвердження пароля *

Мобільний

Телефон

WWW-сторінка

Facebook

Instagram

Threads

YouTube

Сертифікати та курси

Підготовка та сертифікація медіатора

Назва курсу/програми *

Організація, що видала сертифікат *

Дата завершення

К-ть годин

Спеціалізація навчання

Завантажити сертифікат (PDF/Image)

Цим я підтверджую своє бажання стати членом НАМУ

Зобов’язуюсь дотримуватися Статуту — Статут НАМУ та Кодексу етики медіатора

Я надаю ГО «НАМУ» згоду на обробку моїх персональних даних (згідно з чинним законодавством)

Підпис

зазначте ще раз Ваше прізвище та ім'я, дату ЗАПОВНЕННЯ цієї ЗАЯВИ-анкети (наприклад: Іваненко Іван Іванович, 12 квітня 2016 року)

Введення повного ПІБ прирівнюється до власноручного підпису

Введіть код з картинки *

Анкета медіатора

Загальна інформація

Місце проживання

Контакти та соцмережі

Умови роботи медіатора

Робочі мови

Регіони роботи

Сертифікати та курси

Підготовка та сертифікація медіатора

Співпраця з НАМУ

Розвиток галузевої практики

Слідкуйте за нами